10.17身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究——以优秀男子举重运动员SLAP损伤个案为例
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<h3>身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究——以优秀男子举重运动员SLAP损伤个案为例</h3>
<p><strong>文章出处</strong>：首都体育学院学报 第34卷 第4期 2022年7月
<strong>研究目的</strong>：探讨促进肩胛上盂唇前后位（SLAP)损伤后运动功能恢复的有效手段，为我国举重运动员 SLAP 损伤后的有效恢复提供新思路和系统性的训练方法。
<strong>文章框架</strong>：
肩胛上盂唇前后位损伤：
损伤特征是肩关节上盂唇撕裂和肱二头肌长头腱附着点不适。
症状为手臂上举后，肩关节出现疼痛加剧、伴发肩关节弹响和关节绞锁。
研究显示，SLAP 损伤的机制：1.盂唇在肱二头肌反复收缩牵拉的情况下脱离关节盂边缘而导致盂唇撕脱。2.当上肢在完成外展外旋动作时，上盂唇会因肱二头肌肌腱牵拉产生向内旋转并受到肱骨头反复撞击。
一段时期以来，封闭治疗作为控制身体损伤症状的一种有效治疗手段。原理是通过对局部损伤部位直接注射药物，可在一段时间内起到消除或减轻疼痛及其他临床症状的作用。
选择性功能动作评估(selectivefunctional movement assessment,SFMA) 等评估手段被证实能够有效地评估肩关节的功能情况；功能动作筛查（functional movementscreen，FMS） 虽然不能作为确定导致功能障碍和动作缺陷原因的准确评价手段，但其可用于发现和梳理动作模式所存在的缺陷；上肢 Y-Balance test 也被证实是一种能够有效评估肩关节灵活性和稳定性的重要测试指标。
1 研究对象与方法
1.1病例资料
1.1.1病史
备战训练中突发右侧肩部剧烈疼痛；主诉右肩存在持续疼痛症状，并在一次大负荷的挺举训练中，右侧肩峰下及肩前部疼痛加剧，之后因疼痛而停训。
1.1.2初步检查及评估情况
有SLAP损伤症状<img src="https://www.showdoc.com.cn/server/api/attachment/visitFile?sign=5be54c7cf9cb7d59715b536bd84a394c&file=file.png" alt="" />
1.1.3临床检查结果及前期治疗情况
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损伤的原因是由于长期大负荷专项训练而导致肩部关节盂缘损伤和冈上肌，损伤。此外，肌肉因疼痛产生保护性紧张而导致肩关节间隙变小，引起了肩部撞击的相关症状。
1.2测试法
SMFA 主要评估的上肢指标包括上肢内旋和上肢外旋，要求受试者自然站立，双足并拢，一侧肩关节进行内旋和外旋运动，指尖朝对侧肩胛骨下角和上角移动。评估内容包括 4 个方面：未能触及肩胛骨下角和上角即为功能障碍（dysfunction，D）、可触及肩胛骨下角和上角为功能正常（function，F）、疼痛（pain，P）、未出现疼痛(no-pain，N)，从是否存在功能障碍和疼痛，最终评估结果确定为：功能正常和无疼痛（FN）、功能障碍和无疼痛（DN）、功能正常和疼痛（FP）、功能障碍和疼痛（DP）
FMS 主要进行肩关节灵活性测试，以评估双肩的灵活性。首先，测量受试者手掌长度（近侧腕横纹至中指的距离）。然后，要求受试者自然站立，双足并拢，双肩侧平举的同时，双手拇指内扣握拳。之后，受试者缓慢完成一侧肩关节外旋的同时，另一侧完成内旋。记录两拳之间的距离（两拳距离小于手掌长度为 3 分；两拳距离在 1～1.5 倍手掌长度内为 2 分；两拳距离大于 1.5 倍手掌长度为 1 分；出现疼痛和排除性测试有阳性结果为 0 分）。
Y-blance test 主要进行上肢测试，通过上肢活动度和稳定性的动态测试，来评价上肢力量、灵活性、核心支柱区力量。要求受试者一侧手掌放于中心方形盘上，拇指紧挨红色起始线，另一侧手掌中指放于指示板顶端后，在不同方向尽可能地推动指示板。测试过程中需完成 3 个方向的推动后才能双手撑地休息，中途不能触地。重复 3 次，记录最好成绩，单位为 cm。
2 不同阶段身体功能训练的主要目标、内容及具体训练方案
2.1前期身体功能训练内容与负荷
训练内容：依次进行灵活性、稳定性和肌力等方面的训练，目的是逐步改善肩胛骨的稳定性和维持肩关节周围肌群的肌力。
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2.2中期身体功能训练内容与方法
训练内容以加强肩关节周围肌群肌力为主，并紧密结合专项技术的动作模式，在稳定肩带的前提下，改善左右两侧肌力不平衡问题。中期训练频率为 1 次 /d，训练时间为 60 min/ 次，训练周期为 3周。
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2.3封闭治疗阶段的身体功能训练内容与方法
封闭治疗后的 1 周训练，其训练目的是保持肩关节运动功能，避免因停训而影响该运动员的恢复速度训练频率为 1 次 /d，前 3 d 训练时间为 30 min/d，后 4 d 训练时间为 60 min/d
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2.4后期阶段的身体功能训练内容与方法
在干预训练的后期，该运动员肩部已无明显疼痛和水肿的情况，可以完成全部训练动作，即使承受较大负荷的训练，也不会引发疼痛等症状。因此，在封闭治疗后进入后期训练阶段，训练频率为 1 次 /d，训练时间为 60 min/ 次，训练周期为 6 周
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3 研究结果
3.1肩关节临床检查结果
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3.2肩部运动功能
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3.3专项成绩
对该运动员进行了长期跟踪随访。发现SLAP 损伤导致的疼痛和临床指征在药物作用消失后，运动员肩关节并未再次出现盂唇撕裂导致的疼痛和肩关节其他严重损伤，运动成绩在稳步提升。
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4 分析与讨论
4.1身体功能训练方法的应用
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4.2举重运动员SLAP损伤的机制和应用身体功能训练的策略
长期的专项技术训练使得肩关节经常处于迅速牵拉、过头上举外展支撑位，较易导致肩关节急、慢性损伤，且这些反复磨损极易引发盂唇撕裂。另外，大量的专项技术训练容易使得肩部肌群出现疲劳、神经冲动明显降低、肩胛稳定性下降、过头上举时肩部疼痛、肩关节活动受限、关节绞索、活动时摩擦音、肩关节周围肌肉力量下降等表现。
通常认为在发生肩关节盂唇损伤后，肩关节基本功能康复内容需贯彻始终。
4.3身体功能训练对改善举重运动员SLAP损伤的相关机制
保持肩关节稳定是改善 SLAP 损伤引起的肩关节功能异常和疼痛的重要切入点。
要求提高帮助肩胛骨连接在脊柱上的肌肉的发达程度。
4.4身体功能训练应用时的注意事项
4.4.1运动员的个体特征
4.4.2训练期间出现损伤性疼痛的处置方式
4.4.3与复合团队的密切配合
复合团队是指包括领队、教练、队医、物理治疗师等人员共同组建的保障团队。它通过对运动损伤风险管理和日常管理来达到控制损伤发生的目的。
5 结论
通过科学的评估和身体功能训练干预，可以有效改善因大负荷训练和运动功能障碍导致的肩胛上盂唇前后位损伤的临床症状，促进运动员肩关节的各项运动功能的恢复，帮助运动员重返训练和比赛。因此，科学的评估和合理的身体功能训练干预，可以作为一种有效的手段来帮助出现肩胛上盂唇前后位损伤的举重运动员进行恢复，促进运动员恢复竞技能力的同时，改善运动表现。
<strong>优点</strong>：本篇文章立意很好，很有针对性（文章只对一种肩部损伤进行研究，分析比较全面；研究对象只有一人且具有代表性）。文章结合了举重运动员专项技术所需的动作模式制定了身体功能训练计划，对大部分举重运动员所出现的肩胛上yu前唇后位损伤提供了治疗恢复的训练方法。
<strong>思考</strong>：
1.身体功能训练是以解决运动员身运动问题为目的的训练方法，文中提出患有SLAP的国家举重运动员通过身体功能训练和医学治疗等手段在经历16周的康复训练恢复到了受伤前的90%的运动水平，那么在如此短的时间内达到了如此惊人的效果，那么在以后的各个运动项目的训练中，是否可以采取这种身体功能训练和专项训练结合的方式更好的提升运动员的竞技能力？如何去科学且合理的分配它们的训练时间才能取到最佳的效果？
2.文章提出的复合团队是比较理想的训练团队，但是各种人才的培养是比较难的，那么我们如何直入主题和集中资源的去培养这些人才？如何去更好的创建这种优秀的团队？
3.身体功能训练可以促进因举重项目而导致肩关节伤病的运动康复，是否同样可以促进对其它运动项目对人体各个关节损伤的运动康复？
<strong>自拟题目</strong>：身体功能训练在膝关节运动功能恢复中的应用研究</p>